医保报销里的基金支付是什么,社保基金支付是报销吗(医保卡基金支付是谁的钱) 全程干货

 2022-11-08    13  

社会保险科学知识,海参每星期撷取第430期,热烈欢迎关注!

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许多人在住院治疗就医的这时候,常常真的自己掏钱去下太少了,真的医保业务缴费的比例较低!

昨晚上级来检查和组织工作,谈及医保业务缴费比例的问题,那时【海参】和大家说下医保业务缴费比例的有关习题,与此同时以示例说明为什么大家会真的缴费比例低了!

一、医保业务缴费比例(以云南楚雄贫困地区医保业务为例)

各省市的医保业务缴费比例都是略有不同的:都有起付线,都有不同等级的疗养院、保险业务比例也是分层级的。

关于起付线楚雄市三级、三级、三级公立疗养院的住院治疗起付线分别为200元、400元、800元,少于起付线数额部份,享受医保业务缴费经济政策。

三级公立疗养院一般指的是县区疗养院,三级一般则为省级疗养院,三级一般则为省级疗养院。

有关缴费比例:恒定情况下,三级公立疗养院的保险业务比例为75%;三级公立疗养院的缴费比例为70%;三级公立疗养院的缴费比例为50%至60%。

三级公立疗养院合乎家庭医生住院治疗的比例为60%,不合乎的为50%

医疗保障医保业务(二次医保业务):对个人总计经济负担少于1多万元的部份列入医疗保障保险业务,1万至10万部份缴费60%;10万至15万部份缴费70%;15万以内缴费80%,中止破土动工线!

老干部医保业务的缴费比例会更高!

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二、为什么真的缴费比例达不到?

那次,【海参】胃溃疡,住院治疗7天,总共开销了2831.36元,前述缴费1644.6元。缴费比例58.08%。

缴费比例58.08%只是【海参】对个人认为的缴费比例,疗养院的缴费比例并不是这样算的!

【海参】是在中疗养院住院治疗的,属于三级乙等一样,起付线数额为800元。

2831.36-800=2031.36元。

其中有132.26元属于对个人自费部份,不在缴费范围内。

2031.36-132.26=1899.1元。

前述缴费比例为1644.6元处于1899.1元,缴费比例为86.6%

简单地说,医保业务的住院治疗缴费比例,先要扣除起付线,再扣除对个人自费部份,余下的数额才能按照规定的比例进行缴费!

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三、拓展科学知识

医疗单据上面有许多名词,【海参】简单说明下:

1、医疗统筹资金缴付。这个就是指的医保业务统筹公募基金支出的数额,或者简单地说就是医保业务缴费数额。

一般老干部缴费比居民缴费高、退休缴费比在职的高、疗养院等级越低缴费越高!

2、对个人自费。主要指的是不在医保业务范围内的费用,包括部份药品费、服务费等!需要用现金缴付(含转账)。

3、对个人自理。部份费用按照规定需要对个人承担一部份。比如某一类药品,按照规定只有90%可以缴费,余下的10%需要对个人承担,需要用现金缴付(含转账)。

4、对个人自付。狭义的对个人自付指的是对个人的所有支出减去对个人自费、对个人自理、统筹缴付的余下部份。广义的对个人自付就是医疗费用减去统筹缴付部份。

注意:对个人自费、对个人自理、对个人自付部份,前述中也是可以刷对个人医保业务卡的。

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