近年来，医疗纠纷成为社会关注的焦点和热点问题，处理此类纠纷一直是法院审判的难点。如何保护患者的合法民事权益，进一步促进医疗事业的发展进步，合理调整医患之间的利益，涉及到公平正义的分配。正确适用法律，保证执法标准的统一，是社会的要求，也是的基本原则。;美国法院处理案件。让 浅谈医疗纠纷案件的法律适用和举证责任分配。

第一，法律的适用

为了妥善处理医疗事故纠纷，国务院于2002年4月4日公布了《医疗事故处理条例》。《条例》属于行政法规，法律位阶低于《民法通则》。《《条例》》是处理医疗事故的行政法规，体现了国家对医疗事故的高度重视。;美国医疗事故处理和损害赔偿的特殊立法政策。但同时也打破了医疗事故争议由 美国法院，并取消了医疗事故鉴定的门槛作为立案的先决条件，医疗事故案件数量急剧增加。由于人和。;由于《条例》和《民法通则》的不同理解，医疗纠纷案件在法律适用和举证责任分配上一度处于混乱状态。2004年4月12日，第一 最高法院。;美国最高法院在回答记者提问时明确阐述了上述问题。;这是一个值得我们在审判实践中借鉴的问题。

所谓医疗纠纷案件，实际上是由医疗过失这一特殊领域的侵权行为引起的民事赔偿纠纷。根据法律、行政法规的规定，医疗纠纷可分为两类:一类是因医疗事故侵权引起的医疗赔偿纠纷；另一类是非医疗事故侵权或者医疗事故以外的其他原因引起的医疗赔偿案件。这两类案件虽然都与医疗行为有关，但产生纠纷的原因不同。前者以医疗事故为前提，后者由不构成医疗事故的其他医疗过失造成。案件的分类不同，法律的适用也不同。《《条例》》是处理医疗事故的行政法规，是为了解决特殊条款意义上的医疗事故这一特殊类型的侵权纠纷的责任问题。因此。人与自然。;美国法院在处理医疗事故引起的人身损害赔偿纠纷时应以《条例》为依据。其他不足以造成医疗事故的医疗侵权纠纷，按照《民法通则》的规定处理。

明确法律适用，回头看审判实践中存在的问题。医疗纠纷发生后，当事人就医疗事故损害赔偿向法院提起诉讼的，法院应当受理。;美国法院会根据《条例》的规定处理，相对简单。有关方面非医疗事故损害赔偿向法院起诉相对复杂。首先，从赔偿金额来看，《民法通则》处理纠纷的赔偿金额远高于《条例》。因此，受到医疗事故损害的患者可以就医疗事故以外的医疗纠纷向法院起诉。其次，医疗事故的鉴定程序复杂，鉴定机构的中立性容易使患者产生合理怀疑，使患者犹豫鉴定。因此，非医疗事故医疗纠纷的案件数量远高于医疗事故纠纷。这无形中增加了审判工作的难度。医疗事故、因果关系、医疗过失的认定涉及医疗领域的特殊问题，不是有经验的法官能够认定的，一般需要通过鉴定来认定。这样，在一个案件中，很可能要进行医疗事故和医疗过错两次鉴定来确定法律适用，而这两次鉴定又属于医联体和司法鉴定，既增加了法院的工作量，也增加了当事人的经济负担。虽然这个问题在本地区有所改善，但还需要进一步规范。

第二，举证责任的分配

2002年4月1日生效的《《最高法院关于民事诉讼证据的若干规定》》为处理医疗纠纷提供了可操作的司法依据。《规定》第4 (8)条规定:"医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构承担举证责任，医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，不存在医疗过错，明确了医患双方的举证责任，更好地体现了公平和诚实信用原则，有利于保护患者的合法权益。然而，一些法官认为，根据这一条，当医疗机构在被告 的立场，举证责任应该颠倒，病人或病人 s家不承担举证责任。其实这是一种错误的或者片面的理解。这一规定的字面意思表明，医疗机构只有在其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，不存在医疗过错的情况下，才应当承担举证责任。至于患者是否在医疗机构治疗，有无损害事实，有无实际损失，存在哪些损失，损失多少，举证责任在患者。此外， 只有当病人证明上述事实确实存在时，美国法院才能受理此案。从这个角度来说，患者应该承担最初的举证责任。如果病人 证明损害赔偿请求成立达到表面真实时，举证责任将转移到医疗机构。也就是说，在这种情况下，医疗机构应该提供证据反驳原告 的索赔。因此，从这个意义上讲，医疗侵权的举证责任不是倒置的，而是举证责任转移的法律后果。( 黑龙江省牡丹江市爱民区法院黄金地)

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