国务院(以下简称《条例》)《医疗事故处理条例》第二条规定: "医疗事故是指医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范和惯例，因过失造成患者人身损害的事故。 "根据《条例》的第二条医疗事故是指医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范和惯例，因过失造成患者人身损害的事故。 "该规定重新界定了医疗事故的责任主体，扩大了医疗事故的范围，以违反法律、法规、规章和规范作为判断医疗行为违法性的标准。使其更符合民法通则的原则和精神，但排除了故意医疗损害和医疗事故造成财产损害的民事责任，在法律适用上存在诸多。

一是医务人员的故意行为导致损害后果的法律适用。过错是侵权责任的构成要件之一，是指行为人的主观故意和过失。损害赔偿的范围包括财产损失和人身伤害。在医患纠纷案件中，医务人员故意侵害患者的；;健康权并因某种个人原因造成财产损害，不构成犯罪，医疗机构虽无故意，但仍可推定其在监督管理上有过错。根据《民法通则》及其相关司法解释的精神，医疗机构作为与患者订立合同的主体，医务人员在履行职责过程中发生了故意侵权行为，医疗机构应当承担侵权赔偿责任。然而，《条例》第二条规定 "因过失造成患者人身伤害的事故只能赔偿，排除了故意行为造成的医疗损害，从而减轻了医疗行为对患者造成损害后应当承担的侵权责任。同时也排除了医疗事故造成的财产损失责任。

二是确认医疗机构法律适用的 损害赔偿责任。《民法通则》相关条款规定 "如果一个公民 身体受到损害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、伤残生活补助费等费用；造成死亡的，应当支付死者生前扶养的人的丧葬费和必要的生活费。 "因此，如果存在过错，应当依法赔偿，而不是某一类过错造成的后果达到一定程度才承担赔偿责任。《条例》第49条第2款规定 "不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 "也就是说，虽然医疗过失造成患者人身损害，但未达到医疗事故级别或者属于非医疗事故损害的，医疗机构不予赔偿。这一规定明显违背了我国的基本原则和立法精神。;美国民法。

三是医疗事故赔偿范围和标准的法律。的一般原则。;美国民法与最高法院。;美国法院 的人身伤害伤害和精神损害赔偿司法解释的相关规定是对民事赔偿范围和赔偿标准的原则性规定。与其他人身损害赔偿标准相比，《条例》存在较大差距。例如，损失时间的相对补偿金额的上限是 "收入超过医疗事故发生地上年度职工平均工资3倍的，按照3倍计算。司法解释没有上限。再比如精神损害赔偿期限，规定 "患者死亡的，赔偿期限最长不超过6年；伤残的，补偿期限不超过3年。 "明显低于其他司法解释规定的20年最高期限。

正确认定医疗事故损害赔偿责任的性质，是法律适用的关键，也是依法裁判的关键。对医疗损害赔偿责任的性质，理论和实践中有三种不同的理解:第一种观点认为，医疗损害赔偿责任是一种违约行为，患者与医疗机构的关系是医疗服务合同；第二种观点认为，医疗损害赔偿责任是侵权责任；第三种观点认为，医疗损害责任属于违约责任与侵权责任的竞合。从《民事案件案由规定（试行）》的精神来看，最高 美国法院明确规定了医疗服务合同纠纷和医疗事故损害赔偿纠纷两种情况，第三种观点更符合医患纠纷的特殊性。侵权行为与违约行为在举证责任分配、责任构成、免责条件、损害赔偿的原则和标准等方面存在很大差异。选择侵权诉讼更有利于保护患者的合法权益。

医疗过失侵犯公民和。;生命权和健康权，这是一项绝对的权利。根据侵权行为法理论，侵权行为的归责以过错责任原则为基础，推定过错责任、无过错责任和公平责任除外，只有在法律有明文规定的情况下才能适用。由于我国没有关于医疗损害赔偿侵权责任的专门规定，医疗损害赔偿侵权责任应适用过错责任原则。根据审判实践，法院作出了如下判决:;美国法院在处理医患纠纷诉讼案件时，不仅主要适用《民法通则》、《最高法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见》、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高法院关于民事诉讼证据的若干规定》的法律和司法解释，还可能涉及《药品管理法》、《献血法》、《医师法》、《产品质量法》、《消费者权益保》以及各种行政措施和法规。《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，至高无上的 美国法院参照了适用条款。笔者认为，鉴于法律、行政法规和司法解释对医疗侵权责任的，医患纠纷的法律适用应遵循三个基本原则:

第一，法律优先适用原则。《医疗事故处理条例》、国务院属于行政法规，侧重于行政职能。虽然它用于医疗事故的预防和处理，医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理和监督、医疗事故的赔偿等方面都有明确具体的规定，但毕竟属于卫生行政部门确认医疗事故等级及其处理的行政法规，与民法通则的关系不是特别法与普通法的关系，而是上位法与下位法的关系。最高法院副院长黄松有；;美国最高法院在2003年3月26日召开的全国民事审判会议上指出: "人与自然。;美国法院在审理医疗损害案件时，应正确理解上位法和下位法的关系。 "因此，在处理医患纠纷法律适用发生时，应优先适用民法通则及相关司法解释；《民法通则》及其相关司法解释没有规定的，适用《条例》的规定。

第二，参照具体事项范围的原则。《条例》是医疗事故行为规范的特别法，也是卫生行政机关处理医疗事故纠纷的行政实体法。根据最高的精神 美国法院 s通知，对《条例》的参照范围为:一是适用范围仅限于医疗事故纠纷，其他医疗纠纷仍适用民法通则；二是医疗事故纠纷可以委托医学会进行鉴定，其他医患纠纷委托规定的机构进行司法鉴定；三是医疗事故赔偿责任的确定，可以参照《条例》 ;美国对调解、赔偿标准、赔偿范围、结算和支付的规定。根据该规定，对于不属于适用范围的过错认定、证据规则等事项，仍应适用民法通则、民事诉讼法及相关司法解释的规定。

第三，非医疗事故的一般适用原则。根据《《条例》》第49条规定，事故等级和医务人员的主观过错是确定赔偿责任的关键因素。因此，对于非典型医疗事故的处理，特别是对于不构成医疗事故，但依法应当由医疗机构承担责任的非意外医疗损害赔偿案件，应当适用民法通则及其相关司法解释进行判决。根据审判实践，主要包括三种情况:一是非等级医疗事故损害赔偿，即医疗事故鉴定未达到规定的医疗事故等级，但符合侵权行为的成立要件，具有损害后果；二是非医务人员主观因素造成的医疗事故，如医疗产品质量缺陷或不可抗力造成损害后果的情形；第三，医务人员造成的医疗事故。;的故意行为，不构成刑事犯罪的，应当适用《民法通则》及其相关司法解释的规定，由医疗机构及其责任人承担损害赔偿责任。

武汉市武昌区法院王光辉

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