目前所有的社会问题中，最直接关系到群众切身利益，也是群众最不满意的一个行业就是医疗行业！看病难、看病贵已经成为老百姓最头疼的问题和抱怨，也是当前的主要社会矛盾之一。但是，目前我国还没有一部侵权法或者专门的立法来调整医疗损害赔偿纠纷，所以像《处理条例》这样用一部行政法规来调整完全属于民事法律关系的医疗损害赔偿纠纷是不够的。

近年来，北京市各级法院受理的患者及其亲属与医院之间的纠纷呈上升趋势，赔偿金额也在不断增加。以宣武区 以北京市中级法院为例，2003年有40起，2004年有54起，2005年有62起，2006年有66起，2007年1月至4月有40起。大部分案件被判定医院应承担全部或部分责任。&";

所谓医疗损害赔偿纠纷，是指患者认为自己在医疗活动中受到医疗侵权损害，要求医疗机构赔偿损失而引发的民事纠纷。据统计，在所有医患诉讼中，手术纠纷所占比例最大。在所有的医疗诉讼中，95%以上是患者起诉医院。病人数量和。;理赔金额差异很大，从几百元到几百万元不等。大部分都进行了精神损失费的索赔，精神损失费的索赔额占总索赔额的比重比较大。

第一，为什么会这样？笔者认为主要有以下原因:

1.随着医疗的深入和就业机制的多元化，公费医疗的覆盖面越来越小，患者自费的比例越来越大，由此引发了一些被忽视的关于选择医院或治疗的知情权以及过去因医疗费用差异而导致的是否继续治疗的争议。

2.临床医学的特点决定了它始终处于动态发展的状态。随着各种诊疗手段的不断更新，一些旧的诊疗手段无法发现的医疗问题或漏诊、误诊问题逐渐浮出水面，导致一些过去的诊疗手段被完全否定或怀疑，一些患者用新的诊疗手段衡量旧的医疗效果并由此提起医疗纠纷诉讼。

3.随着患者对医疗服务范围的需求日益增加，并呈现出多元化的特点，医疗机构针对不同的消费群体推出了新的服务，如医疗护理、高端人性化的星级医疗环境、昂贵前沿的治疗设备、康复训练、心理减压治疗、医疗整形、检查套餐等。，导致此类纠纷的范围扩大，数量激增。

4.个别医务人员业务素质和职业道德低下，态度冷漠生硬，不履行告知义务，不顾病人利益片面追求经济利益；;美国的经济承受能力。有些医护人员怕麻烦，不按常规医疗操作，导致患者被误诊误治。甚至医疗事故也是引发医疗纠纷的重要原因。

5.目前医疗资源供需不平衡，配置不合理。一些小医院医疗技术水平低，设备差，很难赢得患者的信任。因此，大量患者倾向于选择知名度高的三甲医院，导致三甲医院人满为患，超负荷运转，从而影响治疗效果。三甲医院也疲于应对医疗纠纷不断涌现的局面。

6.医疗纠纷缺乏诉前解决机制。目前医疗卫生主管部门责任弱化，未建立有效的诉前解决机制。一旦出现医患纠纷，唯一的办法就是向法院提起诉讼，这就造成了大量的医疗纠纷涌入法院，大大增加了法院的工作压力。

二、法院在审理此类案件时面临四个问题:

1、法律适用困难。目前，解决医疗纠纷的主要法律依据是国务院2002年颁布的《《民法通则》》和《《医疗事故处理条例》》。然而，这两个重要的司法基础在处理医疗纠纷时有不同的标准。按照《医疗事故处理条例》的说法，认定为医疗事故的，由医疗机构进行赔偿；如果认定为非医疗事故，即使医疗机构存在医疗过错，也不会进行赔偿。根据《民法通则》规定的过错责任原则，对于不属于医疗事故但存在医疗过错的情况，医院仍应进行赔偿。换句话说，关于赔偿的定性，法院 采用不同的基数可能会导致完全不同的结果。此外，与其他法律法规和司法解释规定的赔偿标准相比，《条例》规定的赔偿标准相对较低。目前如果构成 "医疗事故与赔偿，《医疗事故处理条例》适用，赔偿金额低；如果它不 不构成一个 "医疗事故与赔偿，《民法通则》的赔偿金额更高，《条例》没有 t规定因医疗事故造成患者死亡的赔偿标准。由于法律条文的不一致，医患双方在诉讼中往往会选择对自己有利的法律规定，而不同的法官由于理解问题的角度和层次不同，会使用不同的条文，导致对相同或相似的问题做出不同的判决。

2.很难辨认证据。医疗纠纷案件的重要证据记录了整个医疗过程。一份病历从几十页到几千页不等，病历的制作和页数是随病人而动态变化的。;的就诊、住院天数或病情变化，因此很难确定是否有修改或短缺。在审判实践中，相当一部分患者对病历的真实性和完整性存在争议，要求不经鉴定直接认定医疗机构的责任。

3.短时间内很难结案。由于上述证据认定问题，法庭需要询问证人，进行笔迹、书写时间鉴定。在某些情况下，还需要检索输血记录和进行全血检测。同时，在区市两级都认为不构成医疗事故的情况下，患者还会提交中华医学会进行鉴定或司法因果关系鉴定。以上调查占用大量时间，一般医疗纠纷案件的审理周期都在一年以上。

4.矛盾很难解决。由于医疗的疗效与患者或家属的预期结果相差较大，一方患者要求的赔偿金额一般较高，双方基于自身的切身利益很难做出让步。同时，由于医学知识的局限和患者或家属不可理解的医疗风险和局限性，往往会提出一些不合理的要求，导致调解困难。

三、医疗机构如何有效避免医疗纠纷的发生:

1.促进电子保健。最大限度的消除服务端和客户端的信息不对称，最大限度的减少信息不畅导致的重复检查、重复服务、重复收费、误诊误治。

2、严格执行《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》，加强住院病历的规范化管理。

3.对下列情形实行统一规范的告知制度；一、治疗或用药可能产生的不良后果；b、在紧急情况下进行的医疗行为；c .实施各种 "新技术和新疗法，应该说明医疗风险。

4、加快制定医务人员管理条例，规范职业行为，同时，建立医、法结合预防和处理医疗纠纷，及时处理医疗纠纷的诉前和解机制，有效解决诉前矛盾，将其消灭在萌芽状态。

5.在启动医疗收费阳光工程、完善医疗价格公示制度、住院医疗费用免费查询制度和住院医疗费用清单制度的基础上，逐步建立患者医疗费用认定制度；

6、采取综合措施减轻医疗费用负担。在完善药品集中招标采购、合理降低药品收入占医院收入比重、建立贵重药品使用审批制度的基础上，努力减轻群众医药费用负担。

7、逐步建立和完善医疗损害保险制度。医患双方都参加医疗损害赔偿责任保险。发生医疗事故或其他医疗损害后，保险公司根据保险条款支付部分或全部医疗损害赔偿费用。

总之，医疗是一个世界性难题。构建和谐的医患关系，一方面要求医务人员尊重病人；;知情权和选择权，努力减轻医疗费用负担，保障 的权益；另一方面，患者也要尊重医学，尊重医生，积极配合医疗部门战胜疾病。期待立法、司法、行政机关和社会各界共同努力，建立符合现代法治要求的医疗纠纷处理法律制度。

推荐阅读:医疗事故赔偿与人身损害赔偿