一、误诊概述

1、临床误诊的含义

临床误诊是指在临床医疗工作中，由于主观或客观因素的影响，医生作出了与病情不符合或完全符合的结论，即医生在了解疾病的过程中期望了解疾病的性质，但实际上偏离了疾病的性质，即医院丧失了应有的判断能力，给患者带来了不必要的损害。

2.临床误诊分类

临床误诊可分为两类，一类是责任性误诊，一类是技术性误诊。无论是责任误诊还是技术误诊，其性质都属于医疗过失，前者是过失行为，后者是技术行为。

责任误诊是指医务人员和医务人员造成的误诊。;其成立的前提需要过失，包括过于自信误诊和过失误诊；技术性误诊是指医务人员缺乏技能和经验而导致的误诊。所以判断诊断是误诊还是误治，要从两个角度考虑。第一，医生在诊断中是否有不负责任的行为，如不认真询问病史，不进行详细的体格检查，不认真分析病情，不完成应该进行的检查项目，过于自信不听他人 的意见，草率行事不请示上级医生的报告，不管病不及时咨询转诊。第二，医生不 不钻研他们的业务，技术水平低，和他们的技术职务完全不成比例。他们没有认识到可以认识的疾病，这导致了可以治疗的疾病的，使病人 无法治愈甚至恶化的疾病。

3.误诊的主要表现

首先，诊断 "无病 "as "生病和生病第二，诊断 "生病和生病as "无病 "第三，诊断与评估这种疾病as "其他疾病 "。这些误诊都给患者带来了不必要的伤害，增加和延长了患者的痛苦和经济负担。

二、误诊法律责任的前提和条件

什么情况下误诊要承担法律责任？

客观来说，基于病理学的高度复杂性，医院误诊是正常现象。如果误诊造成人身伤害或精神损害，让医院无条件承担赔偿责任，即医疗风险完全由医院承担，显然是不合理的。我们应该为误诊负责吗？如果你能 不要简单地回答是或不是，你应该根据你是否具备侵权民事责任的构成要件来判断。

1.误诊是否存在过错(过失)，是医院承担法律责任的必要前提。

根据《医疗事故处理条件》第四十九条，不属于医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任。但是，医疗过错不一定存在。《民法通则》第一百零六条规定，公民、法人因过错侵害国家的、集体的财产或者他人的财产、人身的，应当承担民事责任。根据《民法通则》中的过错责任原则，只有过错(过失)造成的误诊才能产生相应的法律责任。

行为人应当预见到自己行为的结果，但没有预见到，或者虽然预见到了。相信不会发生，导致危害结果，这叫疏忽大意。衡量行为人是否有过错，应以该行为是否应当引起注意为标准，判断诊断行为是否规范，诊断医生是否尽职尽责。因为医学是一门非常复杂的学问，不仅个体差异大，而且疾病发展复杂，出现意外在所难免。关键是看医生能不能尽到责任，也就是医疗差错主要体现在应该预见而没有预见，应该预防。这是一个基本的测量原理。

庭审中，医院是否存在过错，应从以下几个方面判断。

1是否具备准确诊断的条件，如患者能否清晰完整地陈述病情，诊断所依据的其他客观资料是否齐全，特别是各种检查报告是否及时出具，病情是否稳定。

二是调查具体诊疗过程。调查医疗机构在诊断前是否进行了全面会诊，是否进行了必要的辅助检查；初诊后是否严密观察病情的变化，是否根据病情的发展和症状的表现及变化修正自己的诊断；是否存在过度自信，不经过咨询讨论就盲目对疑难、非典型症状下结论？总的来说，就是用客观的标准来审视医生在诊断中的心理状态，审视其无止境的谨慎注意义务。

三是医院水平和地区发展不平衡，医疗水平和条件较差。辅助诊断手段也受到各种因素的制约。因此，疑难杂症的诊断更加困难。往往医院级别越高，医疗水平越高，诊断能力越强，是因为其整体设施和技术实力。

总之，判断医疗机构是否有过错的关键是看医患双方是否 "适当的 "和 "不当 "在医院履行他们的职责。如果医院履行了自己的义务不适当地 "，即有过错，应当承担民事法律责任。

医疗机构承担责任的必要条件是其过失行为与损害结果之间存在因果关系。

根据民法理论，医疗行为引起的侵权民事责任有四个要件:1。损害事实；2.行为违反法律；3.违法行为与损害后果之间存在因果关系；4.演员有错。只有满足以上四个条件，行为人才能承担这种侵权行为的民事责任。因此，违法行为与损害后果之间是否存在因果关系，是责令行为人承担民事责任的前提。没有损害结果或者损害结果与医疗机构误诊之间没有因果关系的，不承担法律责任。

医疗机构对误诊有过错，导致误治，增加和延长患者 疼痛和经济负担，对病人造成暂时的伤害。;的身体结构或者延误医疗时机，造成功能障碍、残疾和死亡的，应当承担民事责任。由于疾病的共性和药物作用的复杂性，一些存在过错的误诊并未导致误治，患者没有造成危害后果，不应当承担民事责任。

三、临床误诊的方法法律责任

临床误诊的性质不同，涉及的法律责任也不同。从过错原则看，无过错的误诊不承担法律责任，有过错的误诊有以下法律责任。

1.医疗事故责任。根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗活动中存在过失，即违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范和公约，造成患者人身损害的不良后果时，损害程度必须达到《医疗事故处理条件》规定的医疗事故等级和《医疗事故分级标准（试行）》规定的要求，且过失行为的不良后果之间存在因果关系的，构成医疗事故，应当承担医疗事故责任。

第二，民事法律责任。;《民法通则》法院在审理医疗纠纷时，虽不构成医疗事故，但经过审理可以认定医疗机构有过错，符合民事侵权的构成要件，应当依法认定医疗机构承担责任。

对于技术性误诊，无论给患者造成何种程序性损害，医疗机构都应承担民事责任。医院应当根据误诊给患者造成的损害，根据不同情况，赔偿患者不必要的医疗费用和交通费，赔偿患者因误诊误治造成的营养支持和误工费，侵权后果严重的，承担适当的精神抚慰金。

第三，刑事责任， 美国刑法规定 "医务人员严重不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者人身健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 "

四。结束语

客观地说，基于病理学的复杂性，医院误诊是医学发展过程中的正常现象。医疗行为本身就是一种检查过程，具有风险性和专业性。误诊是允许的。并不是所有的误诊都需要承担法律责任。关键是医院在医疗过程中是否存在过错。如属医疗事故，应按《医疗事故处理条件》有关规定处理。如果不是医疗事故但医院有过错，那么按照过错责任原则承担责任，判断误诊的过错标准就显得尤为重要。一定要区分误诊的具体情况，即是否存在误诊的必然性或可能性。只有当有一个错误的误诊，医生和应该注意 "， "可以关注 "和 "没有注意 "导致行为不规范，没有尽到责任，会不会承担赔偿责任。( 江苏省阜宁县中级法院高爱民)

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